Il existe deux types de constipation : la constipation occasionnelle(1) et la constipation chronique (constipation “occasionnelle” de plus de 6 mois).
Dans tous les cas, la constipation peut s’avérer être un handicap, non pas à cause du manque de selles mais par rapport à toutes les douleurs que l’on peut rencontrer.
Dans cet article nous nous intéresserons surtout à la constipation dite “fonctionnelle”.
Plus de 150 principes actifs sont présents dans le chanvre et le cannabidiol (CBD) en fait partie.
Plusieurs études, que nous verrons ensemble dans la suite de l’article, exposent les bienfaits du CBD sur la constipation ainsi que sur la gestion des douleurs qui y sont associées.
Il existe aussi d’autres solutions, médicamenteuses et naturelles, qui peuvent aider à faire passer ce problème bien que le CBD reste le plus intéressant de par son action multiple.
Qu’est-ce que le CBD ?
Les plantes de cannabis sont connues pour produire un large éventail de composés chimiques. Un de ces produits est le CBD. Cette molécule s’est avérée bénéfique dans de nombreuses applications médicales et ne donne pas aux utilisateurs d’effets psychotropes comme ceux produits par le THC (TétraHydroCannabinol), que l’on trouve couramment dans les plantes de marijuana.
La prise de cette substance non psychoactive présente de nombreux avantages pour la santé, notamment le soulagement des symptômes de la douleur chronique cela sans entraîner de dépendance ou de troubles psychologiques associés à des doses de plus en plus élevées au fil du temps
Qu’est-ce que la constipation(2) ?
La constipation est un des troubles du système gastro intestinal les plus répandus. On considère qu’il y a un état de constipation quand la personne va moins de 3 fois à la selle par semaine (si elle était habituée à plus par semaine, bien entendu le transit intestinal dépend de chacun). Cet état est généralement accompagné de douleurs abdominales, de lourdeurs ou de ballonnements(3).
Qu’est ce qui provoque la constipation et quels sont ses facteurs d’aggravation ?
Pour comprendre la raison de la constipation il faut déjà voir ce qui se passe en temps normal en terme de digestion.
Dans des conditions normales, le bol alimentaire passe par la bouche, l’œsophage et arrive dans l’estomac(4). Ses parois sont composées de muscles qui broient le bol alimentaire. De plus, il y a les sucs gastriques (mélange d’enzymes, d’acide chlorhydrique et de mucus) qui facilitent la digestion. Ces actions réduisent le bol alimentaire en une pâte légèrement liquide, le chyme, qui poursuivra sa route dans l’intestin grêle.
Dans l’intestin grêle(5), le chyme subit de nouveau les actions de sucs (cette fois dits “digestif” provenant du pancréas, du foie et de l’intestin). L’intestin grêle continue la digestion commencée dans la bouche et dans l’estomac. C’est à ce niveau qu’a lieu l’absorption des nutriments. Après un parcours de 6,5 à 7 mètres d’intestin grêle, il ne reste plus que de l’eau et les matières à éliminer de notre bol alimentaire. Le colon aura pour rôle de récupérer la majeure partie de l’eau et de former des selles pour l’évacuation des déchets. Dans les intestins, l’avancée du chyme est due au péristaltisme(6), contraction involontaire des muscles contenus dans les paroies des deux intestins.
Un bon transit au niveau du côlon est donc le résultat de différents facteurs tels que le péristaltisme et la composition de notre alimentation auxquels viennent s’ajouter d’autres éléments extérieurs.
Le microbiote de nos intestins(7) est également très important car en cas de perturbation ce dernier va favoriser le métabolisme de l’acide biliaire augmentant la libération de méthane et ainsi affecter la mobilité du côlon en réduisant le péristaltisme(8).
Quelles sont les causes de la constipation ?
La constipation se divise en quatre classes(9). Elle peut être fonctionnelle, liée au syndrome de l’intestin irritable, liée à la prise de médicaments tels que les opioïdes, ou dite organique.
La première est peut avoir plusieurs origines(10) comme une mauvaise alimentation, un transit lent, la prise de certains médicaments (non opioïdes), le manque d’exercice physique, le vieillissement ou le stress.
La seconde est simplement due au syndrome de l’intestin irritable.
La troisième est la conséquence d’une prise de médicaments induisant des complications digestives.
La dernière est due à des pathologies lourdes(11) comme un problème de thyroïde(12), la maladie de Parkinson, une occlusion intestinale, un cancer colorectal ou des problèmes au niveau du shinctère anal.
Attention, bien que la constipation soit monnaie courante, il ne faut pas la traiter du revers de la main. Avant qu’elle ne devienne chronique, il est bon d’aller voir son médecin pour écarter toutes suspicions de maladies graves.
Plusieurs études ont rapporté que l’arrêt du tabac(13) pouvait entraîner des épisodes de constipations(14) occasionnelles.
Quelle est la fréquence de la constipation ?
Les symptômes(15) de la constipation sont extrêmement fréquents. Sa prévalence est d’environ de 16% et de 33% chez les plus de 60 ans.
Les femmes(16) auraient tendance à être plus sujettes à la constipation notamment à cause de la présence de l’hormone progestérone(17).
De plus, certaines pathologies neurologiques(18) comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaque ont comme conséquence des épisodes de constipation.
Les symptômes de la constipation
Comme nous l’avons vu, la constipation peut être en elle-même une conséquence d’une pathologie plus lourde. Néanmoins elle aura toujours les mêmes symptômes(19) définis selon les critères de la bristol stool scale(20) et de l’échelle Rome IV(21).
- Efforts de poussée
- Selles en scyballes ou dures
- Sensation d’évacuation incomplètes
- Sensation d’obstruction ou de blocage
- Manœuvre manuelle pour aider à la défécation
- Moins de 2 passages à la selle par semaine (si vous êtes habitué à plus par semaine)
A cela peuvent s’ajouter des douleurs abdominales et des ballonnements.
Les Traitements de la constipation
Ces aides naturelles fonctionnent principalement pour les constipations dites fonctionnelles. En cas de doute, parlez-en à votre médecin.
Ces deux méthodes jouent un rôle clef dans le déroulement du transit : l’apport de fibres insolubles(23) et d’eau permettront d’avoir des selles bien moulées qui pourront s’évacuer plus facilement. Attention, pour les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable ou avec des intestins sensibles, il vaudra mieux préférer des fibres solubles comme les fibres du psyllium(24).
- L’activité physique
Pour soulager l’inflammation provoquée par la constipation, il a été montré(25) que la pratique d’exercice physique favoriserait les processus anti inflammatoires.
- La supplémentation en pré et probiotique
Une étude(26) a montré que la quantité en Bifidobacterium et Lactobacillus était nettement moins importante dans les selles de patients atteints de constipation que chez les sujets sains. Une autre étude(27) montre qu’en supplémentant des patients souffrant d’une constipation chronique avec des Lactobacillus casei Shirota ils retrouvent un transit normal. Ces probiotiques ont servi de traitement d’appoint.
- Le magnésium
L’oxyde de magnésium(28) (MgO) après divers procédés se transforme en carbonate de magnésium (MgCO3). Le MgCO3 permet d’augmenter la pression osmotique dans le colon et ainsi apporter plus d’eaux aux selles. Ces selles plus volumineuses vont favoriser le péristaltisme et l’activité propulsive intestinale.
Les bienfaits supposés du CBD sur la constipation
Le CBD va agir sur différents front par rapport à la constipation :
- Sur le plan anti-inflammatoire(29) il va se lier directement aux récepteurs CB1 et CB2 (CannaBinoïde type 1 et 2) faisant partie du système endocannabinoïde. Cette liaison permet de réguler l’expression de molécules propres aux réactions inflammatoires (les cytokines) induisant la réduction de l’état inflammatoire notamment sur les inflammation intestinales(30).
- Sur le plan anti douleur(31) une étude menée en 1885 a montré l’efficacité du CBD sur la gestion de la douleur par rapport à l’aspirine. Il sera donc idéal sur toutes les douleurs liées aux ballonnements dues au transit ralentis.
- Sur le plan de la gestion du stress(32), le CBD permettrait une détente générale et ainsi de relâcher la pression(33) sur les intestins et de lui rendre sa motricité habituelle.
Le CBD sous forme dite “full spectrum” (c’est-à-dire avec d’autres cannabinoïdes tels que le CBG, CBN, CBC…) aide à rétablir un transit normal(34) chez les souris ayant des problèmes intestinaux.
Sources :
(2) https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte.html
(3) Mearin F, Lacy BE, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18:S0016-5085(16)00222-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031. Epub ahead of print. PMID: 27144627.
(4) https://www.vidal.fr/sante/nutrition/corps-aliments/digestion-aliments/estomac.html
(5) https://www.vidal.fr/sante/nutrition/corps-aliments/digestion-aliments/intestin-grele.html
(6) https://www.universalis.fr/encyclopedie/peristaltisme/
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